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■ 設置ご希望日について
設置ご希望日はエリアごとの配達可能日をご確認の上、第3候補までお知らせください。



 

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■法人/個人(*)
法人 個人

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■フリガナ(*)


■ご担当者名(法人の場合のみ)


■配達先ご住所1(*)

※選択肢にないご住所ではお申込みできません

■配達先ご住所2(*)

※マンション/ビル名必須

■電話番号(*)

※必ず固定電話を記入ください

■携帯電話番号


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■サーバーの種類(*)
ショートタイプ (卓上型)
スタンダードタイプ (床置き型)

■ご使用人数


■販売店名

※ある場合は必ず記入してください

■設置ご希望日時
第1希望 
第2希望 
第3希望 
記入例:○月○日の午前中(細かい時間は指定できません)

■フリートライアルをお知りになったきっかけ(*)
新聞・雑誌
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その他 

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